Inscripción
BOLETIN INSCRIPCION AL CLUB Y ACTIVIDADES
Cuota anual 10€
Datos Personales
Nombre y apellidos
Domicilio
Población
Código Postal
DNI
Teléfono
email
Fecha y lugar de nacimiento
Fecha y lugar de Expedición
Pasaporte
Nacionalidad
Grupo Sanguíneo-RH
Valido hasta
Alergia a algún medicamente o enfermedad reconocida
Teléfono, nombre y parentesco de persona a contactar en caso de accidente
Nombre del padre
Nombre de la madre
Numero del CIN
(Para los que ya hayan estado en Marruecos)
Datos del seguro de asistencia y repatriación
Número de póliza
Companía y Teléfono
Vehículo
Tipo Moto-Coche
Marca y Modelo
Color
Cilindrada
Matrícula
Aseguradora y número de póliza
Número Chasis
Fecha Primera
matriculación
Técnicos
Modelo GPS
Posee Roadbook
Fecha
Comentarios
describe la actividad
o alta al club
Número de cuenta
2038-7431-01-6000006704
IBAN ES94-2038-7431-0160-0000-6704
murchi.- 659.87.25.84
murchi@aventuratouareg.com
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